تفاوت‌های اصلی بین تحریک مغناطیسی مکرر مغز (rTMS) و تحریک مغناطیسی شتابی مغز (aTMS) به تعداد جلسات، مدت زمان درمان، و رویکرد کلی به درمان مربوط می‌شود. در ادامه،پروتکل دستگاه rTMS و تفاوت‌ها به تفصیل شرح داده می‌شود:
### تحریک مغناطیسی مکرر مغز (rTMS)
پارامتر های درمان و حائز اهمیت در تحریک مغناطیسی فراجمجمه ای مغز:
1. **تعداد جلسات**: – rTMS معمولاً شامل جلسات درمانی روزانه یا چند بار در هفته به مدت چندین هفته (معمولاً 4 تا 6 هفته) است. روانپزشک خوب در مرکز تحریکات مغزی تعداد جلسات هر مراجع را به کمک تیم درمانی نوروساینس و مهندسی پزشکی تعیین می کنند.
درمان قطعی افسردگی توسط دکتر اسماعیل صفاری
2. **مدت هر جلسه**: – هر جلسه معمولاً بین 20 تا 40 دقیقه طول می‌کشد. زمان دقیق هر جلسه به کمک متخصص اعصاب و روان خوب که در کلینیک فوق تخصصی rTMS باید در حین درمان افسردگی با TMS حاضر باشد، مشخص می شود.
بهترین درمانگر و روانپزشک برای درمان افسردگی با دستگاه TMS در حال حاضر در تهران آقای دکتر علی محمد عبدلیان است.
بیوگرافی دکتر علی محمد عبدلیان
3. **نواحی هدف**: – نواحی مغزی هدف، مانند قشر پیش‌پیشانی دورسال جانبی (DLPFC)، بر اساس نوع و محل درد میگرن انتخاب می‌شوند.
4. **فرکانس و شدت تحریک**: – فرکانس تحریک در rTMS معمولاً بین 1 تا 20 هرتز متغیر است، با شدت بین 70 تا 120 درصد از آستانه‌ی حرکتی بیمار.
بهترین کلینیک فوق تخصصی تی ام اس، درمان های شخصی سازی شده ی rTMS و TMS شتابی یا a-TMS را برای اولین بار در غرب تهران در مطب فوق تخصصی روانپزشکی نورومگنتو به هم وطنان عزیز ارائه می دهد.
5. **مدت زمان کل درمان**: – درمان با rTMS ممکن است چندین هفته تا چند ماه طول بکشد تا نتایج کامل خود را نشان دهد.
تحریک مغناطیسی شتابی مغز (aTMS)
معجزه ای به نام تحریک مغناطیسی مغزی شتابی و پارامتر های مهم درمان با روش تحریک شتابی مغز:
1. **تعداد جلسات**: – aTMS شامل تعداد زیادی جلسه در یک بازه زمانی کوتاه (معمولاً چندین جلسه در روز برای چند روز متوالی) است.
بهترین متخصص اعصاب و روان در تهران که در کلینیک فوق تخصصصی روانپزشکی نورومگنتو مشغول به فعالیت است روانپزشک با تجربه آقای دکتر علی محمد عبدلیان با روشهای نوین مانند تحریکات مغزی و استفاده از تجربه ای بالا بهترین و سریعترین روش های درمان افسردگی را در تهران ارائه می دهد.
2. **مدت هر جلسه**: – هر جلسه معمولاً کوتاه‌تر است، به طور متوسط بین 15 تا 30 دقیقه.
3. **نواحی هدف**: – مشابه rTMS، نواحی هدف مانند DLPFC، بسته به نوع و شدت میگرن، انتخاب می‌شوند.
4. **فرکانس و شدت تحریک**: – فرکانس تحریک در aTMS نیز معمولاً بالا است (10 هرتز یا بیشتر)، با شدت مشابه rTMS (بین 70 تا 120 درصد از آستانه‌ی حرکتی).
5. **مدت زمان کل درمان**: – درمان با aTMS به دلیل تعداد زیاد جلسات در یک بازه کوتاه، معمولاً در طی چند روز تا چند هفته کامل می‌شود.
سوال: پروتکل درمانی تتابرست چیست؟
پروتکل درمانی تتابرست (TBS) در تحریک مغناطیسی ترانس‌کرانیال (TMS) یک روش نوین و کارآمد در تحریک مغناطیسی مغز است. این پروتکل به دلیل کوتاه‌تر بودن زمان درمان و کارایی بالا در درمان افسردگی و سایر اختلالات عصبی، مورد توجه قرار گرفته است. تنها مرکزی که در حال حاضر از متخخصصان با تجربه ی اعصاب و روان و روانپزشکان مجرب و اعضای هیئت علمی دانشکده ی نوروساینس برترین دانشگاه های ایران بهره مند است مراکز زیر است:
1- کلینیک تخصصی روانپزشکی غرب تهران
2- کلینیک جامع اعصاب و روان دکتر نیک روان
3- مرکز فوق تخصصی تحریکات مغزی دکتر نوروزیان-مغز و اعصاب و روان
4- مطب دکتر علی مخمد عبدلیان-بهترین متخصص روانپزشکی غرب تهران
تمام دوره های تخصصی rTMS شتابی و تتابرست (Theta-Burst) را بهترین متخخصان مغز و اعصاب و بهترین روانپزشکان کلینیک فوق تخصصی مغز و اعصاب و روان نورومگنتو در کشورهایی چون کره ی جنوبی و کانادا گذرانده اند. علاوه بر این، خدمات دوره های آموزشی تحریکات مغناطیسی مغزی و اپراتوری دستگاه rTMS را گروه آموزشی نورومگنتو برای تقریبا تمامی تیم های درمانی و مراکز معتبر rTMS کشور فراهم نموده است.
سوال: چند نوع پروتکل درمانی تتابرست برای دستگاه های rTMS وجود دارد؟
دو نوع اصلی پروتکل تتابرست در TMS وجود دارد:
1. iTBS (intermittent Theta Burst Stimulation):
– در این روش، تحریک‌ها به صورت متناوب و در بازه‌های زمانی کوتاه انجام می‌شوند. – iTBS معمولاً برای تحریک نواحی مغزی که نیاز به افزایش فعالیت دارند، مانند ناحیه پیشانی در بیماران مبتلا به افسردگی، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
– جلسات iTBS معمولاً کوتاه‌تر از جلسات TMS سنتی هستند و می‌توانند در حدود 3 تا 4 دقیقه به طول بیانجامند.
2. cTMS (continuous Theta Burst Stimulation):
– در این روش، تحریک‌ها به صورت پیوسته و بدون وقفه انجام می‌شوند. – cTMS معمولاً برای کاهش فعالیت نواحی مغزی که دارای فعالیت بیش از حد هستند، مورد استفاده قرار می‌گیرد.
– این نوع تحریک برای درمان اختلالات نظیر اسکیزوفرنی و اختلالات اضطرابی که نیاز به کاهش فعالیت عصبی دارند، به کار می‌رود.
سوال: آیا پروتکل درمانی iTBS و cTBS از نوع تی ام اس شتابی یا تسریع شده هستند؟
مقایسه ی چند مطالعه نشان میدهند که: پروتکل‌های iTBS (Intermittent Theta Burst Stimulation) و cTBS (Continuous Theta Burst Stimulation) در دستگاه TMS (Transcranial Magnetic Stimulation) از نوع شتابی محسوب می‌شوند.
این پروتکل‌ها به دلیل استفاده از فرکانس‌های بالا و دوره‌های زمانی کوتاه، باعث تحریک عصبی سریع‌تر و متمرکزتری می‌شوند.
در iTBS، تحریک‌ها به صورت متناوب و با فاصله‌های زمانی مشخص اعمال می‌شوند، در حالی که در cTBS، تحریک‌ها به صورت پیوسته و بدون وقفه انجام می‌شوند. این ویژگی‌ها باعث می‌شود که این پروتکل‌ها به عنوان روشهای شتابی در نظر گرفته شوند.
مزایای rTMS و تحریک مغناطیسی مکرر فراجمجمه ای با پروتکل های درمانی قدیمی 10 هرتز و 1 هرتز:
– **تنظیم‌پذیری بیشتر**: به دلیل جلسات متعدد و پراکنده، تنظیم پروتکل و تغییرات در طول درمان آسان‌تر است.
– **کمتر بودن فشار درمانی**: بیماران ممکن است فشار کمتری را تجربه کنند زیرا جلسات در طول چند هفته پراکنده‌اند.
مزایای TMS شتابی یا a-TMS و تحریک مغناطیسی مکرر فراجمجمه ای تسریع شده با پروتکل های درمانی فرکانس بالا و چند جلسه در روز:
– **سرعت بالاتر درمان**: نتایج درمانی سریع‌تر به دست می‌آید که می‌تواند برای بیمارانی که نیاز به تسکین سریع دارند، مفید باشد.
– **کاهش زمان کل درمان**: به دلیل تعداد زیاد جلسات در یک بازه زمانی کوتاه، درمان در مدت زمان کوتاه‌تری به پایان می‌رسد.
#### معایب پروتکل های فرکانس پایین درمان افسردگی با rTMS:
– **مدت طولانی درمان**: نیاز به زمان بیشتری برای تکمیل دوره‌ی درمان دارد.
– **پایداری کمتر در تعهد بیمار**: بیماران ممکن است به دلیل طولانی بودن مدت زمان درمان، تعهد کمتری نسبت به پیگیری جلسات داشته باشند.
#### معایب پروتکل های فرکانس بالا در درمان افسردگی شدید با rTMS:
– **فشار درمانی بالا**: تعداد زیاد جلسات در یک بازه کوتاه ممکن است برای برخی بیماران طاقت‌فرسا باشد.
– **هزینه‌ی بالاتر**: به دلیل تعداد زیاد جلسات در یک زمان کوتاه، ممکن است هزینه‌ی درمان بالاتر باشد.
### نتیجه‌گیری انتخاب بین rTMS و aTMS بستگی به شرایط خاص هر بیمار، شدت و نوع افسردگی شدید و یا سردرد های میگرنی، و ترجیحات شخصی دارد.
مشاوره با یک متخصص اعصاب و روان یا روانپزشک خوب و متخصص مغز و اعصاب یا نورولوژیست با تجربه می‌تواند به تعیین مناسب‌ترین پروتکل درمانی TMS برای هر فرد کمک کند.
سوال: پروتکل های شخصی سازی شده در درمان افسردگی شدید با rTMS چیست؟
پروتکل‌های شخصی‌سازی شده برای درمان افسردگی شدید با TMS (تحریک مغناطیسی فراجمجمه‌ای) شامل تنظیمات خاصی است که بر اساس نیازها و پاسخ‌های فردی بیماران تنظیم می‌شود.
این پروتکل‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
1. **محل تحریک**: انتخاب دقیق منطقه‌ای از مغز که تحریک می‌شود. برای درمان افسردگی، معمولاً ناحیه قشر جلویی مغز (dorsolateral prefrontal cortex یا DLPFC) هدف قرار می‌گیرد. اما موقعیت دقیق می‌تواند بر اساس ساختار مغزی و نیازهای خاص بیمار تنظیم شود.
2. **فرکانس تحریک**: تغییر فرکانس پالس‌ها به عنوان یک روش شخصی‌سازی. فرکانس‌های بالا (مانند 10 هرتز یا بیشتر) معمولاً برای تحریک و فعال‌سازی نواحی مغزی استفاده می‌شوند، در حالی که فرکانس‌های پایین (مانند 1 هرتز) ممکن است برای کاهش فعالیت نواحی خاص مورد استفاده قرار گیرند.
3. **شدت تحریک**: تنظیم شدت میدان مغناطیسی بر اساس حساسیت و تحمل بیمار. شدت معمولاً به صورت درصدی از آستانه حرکتی موتور (motor threshold) تنظیم می‌شود.
4. **مدت و تعداد جلسات**: تعداد جلسات و مدت زمان هر جلسه ممکن است بر اساس پاسخ بیمار به درمان تنظیم شود. برخی بیماران ممکن است به جلسات بیشتر یا طولانی‌تری نیاز داشته باشند.
5. **نوع پروتکل تحریک**: استفاده از پروتکل‌های مختلف مانند iTBS یا cTBS بر اساس نیازهای خاص بیمار. برای برخی بیماران، استفاده از پروتکل‌های شتابی ممکن است موثرتر باشد. تیم مجرب نوروساینس در کلینیک مغز و اعصاب و روان بهترین متخصصان علوم اعصاب را برای درمان افسردگی با دستگاه TMS دارا می باشد. کلینیک فوق تخصصی TMS غرب تهران با بهره گیری از تیم طراحی پروتکل های خاص و شتابی مانند پروتکل تسریع شده aTMS درمان را برای مراجعان
6. **ارزیابی و مانیتورینگ مستمر**: بررسی و ارزیابی مستمر پاسخ بیمار به درمان و تنظیم پروتکل‌ها بر اساس این ارزیابی‌ها. پروتکل‌های شخصی‌سازی شده نیازمند همکاری نزدیک بین پزشک و بیمار هستند تا بهترین نتایج درمانی حاصل شود. متخصصان اعصاب و روان و بهترین روانپزشکان درمان بیماری های اعصاب و روان مانند افسردگی، در کلینیک فوق تخصصی اعصاب و روان پونک بهترین تیم ارزیابی و پایش را در مراکز روانپزشکی غرب تهران انجام می دهند. جهت مشاوره با متخصصان ما با شماره های مرکز ما تماس بگیرید:
