درمان سردردهای میگرنی با rTMS (تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر):
تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر (rTMS) یک روش غیرتهاجمی است که از میدان‌های مغناطیسی برای تحریک سلول‌های عصبی در مغز استفاده می‌کند. این روش در درمان میگرن‌های مزمن موثر است.
مراحل درمان میگرن با rTMS:
1- تشخیص: ابتدا پزشک تشخیص می‌دهد که آیا بیمار مبتلا به میگرن مزمن است و آیا rTMS برای او مناسب است.
2- جلسات درمانی: بیمار جلسات درمانی متعدد rTMS را می‌گذراند. این جلسات معمولاً چندین بار در هفته برگزار می‌شود و هر جلسه حدود 20 تا 40 دقیقه طول می‌کشد.
3- نحوه عملکرد: rTMS از میدان‌های مغناطیسی برای تحریک نواحی خاصی از مغز که با درد میگرن مرتبط هستند استفاده می‌کند. این تحریک می‌تواند فعالیت عصبی غیرطبیعی را که باعث درد میگرنی می‌شود، تنظیم کند. مزایای rTMS شامل غیرتهاجمی بودن، عدم نیاز به دارو و کاهش عوارض جانبی در مقایسه با درمان‌های دارویی است. با این حال، همه افراد به این روش پاسخ نمی‌دهند و نیاز به ارزیابی دقیق توسط بهترین نورولوژیست ها و متخصصین نوروساینس را دارد.
تشخیص سردرد های میگرنی:
تشخیص میگرن معمولاً بر اساس بررسی کامل تاریخچه پزشکی بیمار، علائم و نشانه‌های تجربه شده و معاینه فیزیکی انجام می‌شود.
مراحل اصلی تشخیص میگرن:
1- مصاحبه پزشکی یا بررسی بالینی توسط متخصص مغز و اعصاب:
– پزشک سوالاتی در مورد سابقه سردردها، مدت زمان و شدت آنها، نوع درد، محل درد، و عوامل محرک می‌پرسد.
– سوالاتی در مورد علائم همراه مانند تهوع، استفراغ، حساسیت به نور (فوتوفوبیا) و صدا (فونوفوبیا) نیز مطرح می‌شود.
2- معیارهای تشخیصی میگرن توسط نورولوژیست:
– سردردهای میگرنی معمولاً 4 تا 72 ساعت طول می‌کشند.
– درد معمولاً در یک سمت سر است، ضربان‌دار است و شدت متوسط تا شدید دارد.
– درد می‌تواند با فعالیت بدنی بدتر شود.
– وجود حداقل یکی از علائم همراه مانند تهوع/استفراغ یا فوتوفوبیا/فونوفوبیا.
3- معاینه فیزیکی و عصبی:
– پزشک متخصص مغز و اعصاب، که بهترین متخصص میگرن در تهران در تیم درمان نورومگنتو معاینه عصبی کاملی انجام می‌دهد تا مطمئن شود که سردرد ناشی از مشکلات دیگر مانند تومور مغزی یا عفونت نیست. پیشنهاد می شود برای تشخیص میگرن حتما به بهترین متخصص سردرد تهران در مرکز فوق تخصصی مغز نورومگنتو رجوع کنید.
4- آزمایش‌های تکمیلی:
– در برخی موارد، پزشک ممکن است برای رد سایر علل سردرد از آزمایش‌هایی مانند MRI یا CT اسکن استفاده کند.
– آزمایش خون برای بررسی علل متابولیکی یا عفونی ممکن است لازم باشد. تشخیص میگرن به طور عمده بر اساس معیارهای بالینی و تجربه بیمار است.
پروتکل rTMS (تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال مکرر) در درمان میگرن:
درمان سردرد با rTMS شامل چندین مرحله و جزئیات است که توسط پزشکان مغز و اعصاب با تجربه و بهترین متخصصان نورولوژی و تیم درمانی نوروساینس و متخصص درد تعیین می‌شود.
پروتکل درمان میگرن با rTMS ممکن است بسته به فرد و شدت میگرن متفاوت باشد، اما اصول کلی آن به شرح زیر است:
1- انتخاب بیمار:
– انتخاب بیمارانی که به میگرن مزمن مبتلا هستند و به درمان‌های دارویی پاسخ نداده‌اند.
– ارزیابی کامل پزشکی و بررسی کنترا اندیکاسیون های rTMS برای اطمینان از مناسب بودن rTMS برای بیمار.
2- تعیین ناحیه هدف:
– معمولاً ناحیه‌ی کورتکس پیشانی چپ (DLPFC – dorsolateral prefrontal cortex) یا کورتکس آهیانه‌ای هدف قرار می‌گیرد.
– استفاده از نقشه‌های مغزی یا روش‌های تصویربرداری برای دقیق‌تر شدن محل تحریک.
3- تنظیم پارامترهای تحریک:(تنظیم پارامتر های درمان دستگاه rTMS):
–فرکانس: معمولاً فرکانس بالای 10 هرتز برای تحریک ناحیه پیشانی استفاده می‌شود.
–شدت: تعیین شدت تحریک بر اساس آستانه حرکتی بیمار (Motor Threshold) که به صورت درصدی از خروجی ماکزیمم دستگاه تنظیم می‌شود.
–مدت زمان جلسه: هر جلسه معمولاً 20 تا 40 دقیقه طول می‌کشد.
-تعداد پالس‌ها: تعداد پالس‌ها در هر جلسه و مجموع جلسات بسته به پروتکل درمانی تعیین می‌شود.
4- تعداد و دوره جلسات:
– جلسات درمانی معمولاً چندین بار در هفته (5 بار) و به مدت چند هفته (2-6 هفته) برگزار می‌شود.
– ممکن است نیاز به دوره‌های نگهداری با جلسات کمتر پس از پایان دوره اصلی باشد.
5- پیگیری و ارزیابی:
– پیگیری و ارزیابی منظم برای بررسی اثربخشی درمان و عوارض جانبی rTMS .
– استفاده از مقیاس‌های سنجش شدت میگرن و کیفیت زندگی برای ارزیابی بهبود بیمار.
6- مدیریت عوارض جانبی rTMS:
– rTMS به طور کلی ایمن است، اما ممکن است عوارض جانبی موقتی مانند سردرد یا تحریک پوستی در محل تحریک ایجاد شود.
– در صورت بروز عوارض جدی‌تر، ممکن است نیاز به تنظیم مجدد پارامترهای تحریک یا قطع موقت درمان باشد.
پروتکل درمانی دقیق باید توسط یک پزشک متخصص مغز و اعصاب با تجربه در استفاده از rTMS و تیم مهندسی پزشکی مجرب در کار با دستگاه rTMS و بر اساس نیازهای خاص هر بیمار تعیین شود.
بیشتر بخوانید:
بهترین متخصص درد تهران
بهترین کلینیک درد تهران
بهترین مرکز rTMS تهران
بهترین کلینیک فوق تخصصی rTMS پونک
کلینیک فوق تخصصی سردرد تهران
بهترین مرکز rTMS ایران
فوق تخصص میگرن در پونک
فوق تخصص سردر میگرنی در پونک
بهترین متخصص اعصاب در تهران
بهترین نورولوژیست غرب تهران
بهترین روانپزشک در پونک برای یافتن کلینیک ما روی نقشه اینجا را کلیک کنید
